Articles

paraneoplastische leukocytose en trombocytose secundair aan IL‐6-verhoging bij gemetastaseerd melanoom

een 49-jarige man met melanoom in stadium 4, gemetastaseerd naar meerdere organen, waaronder multifocale osseuze laesies, werd doorverwezen voor evaluatie van verscheidene maanden aanhoudende leukocytose en trombocytose. De patiënt onderschreven vermoeidheid van chemotherapie en immunotherapie, maar anders ontkend koorts, dyspneu, bloeden, stolling, of geschiedenis van gebruik van corticosteroïden. Lichamelijk onderzoek toonde tachycardie en gevoeligheid aan in het rechterbovenkwadrant van de buik, zonder lymfadenopathie of splenomegalie.

het volledige bloedbeeld vertoonde een hemoglobineconcentratie van 10,7 g/dL, MCV 84 fL, en het aantal bloedplaatjes van 728 × 109/L. Het aantal witte bloedcellen was 18,3 × 109 / L met 71% neutrofielen, 19% lymfocyten, 8% monocyten, 1% eosinofielen en 1% basofielen. Perifeer bloeduitstrijkje toonde erytroblastose, met aanwezigheid van echinocyten en weinig dacryocyten en gefragmenteerde rode bloedcellen, weinig gigantische bloedplaatjes, en uitgebreide bloedplaatjes klonteren, en grote rijpe granulaire lymfocyten in de setting van maligniteit (figuur 1). Er was geen bewijs van circulerende ontploffingen. Het niveau van de granulocyt-koloniestimulerende factor was 36,2 pg/mL, wat binnen het normale bereik lag (RR < 39,1 pg / mL). De interleukine 6 (IL‐6) spiegel bleek verhoogd te zijn bij 10 pg/mL (RR 0-5 pg/mL).

afbeelding
figuur 1
diagnose van paraneoplastische leukocytose en trombocytose in gemetastaseerd melanoom perifere bloeduitstrijkjes die (A) reactieve trombocytose met uitgebreid klonteren van bloedplaatjes (zwarte vaste pijl) tonen. B) normale morfologie van granulocyten en afwezigheid van andere dysplastische kenmerken. (C) polychromatofiele erytroblast en reticulocytopenie suggereren myelophthisis (Wright‐Giemsa vlek). Originele vergroting ×100

IL-6 is een pleiotropic immunomodulatory cytokine dat tumorgroei door remming van apoptose bevordert, en in Staten van ontsteking en malignancy door verscheidene soorten cellen, met inbegrip van melanoomcellen wordt geproduceerd. IL-6 is getoond om trombopoietin en plaatjesproductie upregulate, en is gecorreleerd met hematopoiese van andere cellijnen ook. IL-6 wordt vaker geassocieerd met reactieve trombose en is een zeldzame oorzaak van klonale trombocytose. Het mechanisme van leukocytose is beschreven als secundair aan IL‐6-inducerende neutrofielen door neutrofielmobilisatie door demarginalisatie, evenals door het versnellen van de afgifte van neutrofielen in het beenmerg. Een verhoogde serumconcentratie van IL-6 is in verband gebracht met een slechtere prognose bij patiënten met bepaalde soorten kankers, waaronder melanoom. Gezien de resultaten van het perifere bloeduitstrijkje, concludeerden we dat de leukocytose en trombocytose van deze patiënt het paraneoplastische resultaat waren van verhoogd IL‐6 in de setting van agressief gemetastaseerd melanoom met kenmerken van myelofthsis.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.