Articles

Paraneoplastisk leukocytose og trombocytose sekundært TIL IL‐6 elevasjon i metastatisk melanom

En 49 år gammel mann med stadium 4 melanom metastatisk til flere organer, inkludert multifokale osseøse lesjoner, ble henvist for evaluering av flere måneder med vedvarende leukocytose og trombocytose. Pasienten godkjente tretthet fra kjemoterapi og immunterapi, men ellers nektet feber, dyspnø, blødning, koagulering eller historie med kortikosteroidbruk. Fysisk undersøkelse viste takykardi og ømhet i høyre øvre kvadrant i magen, uten lymfadenopati eller splenomegali.

Fullstendig blodtelling viste en hemoglobinkonsentrasjon på 10,7 g / dL, MCV 84 fL og antall blodplater på 728 × 109/L. Antall Hvite blodlegemer var 18,3 × 109 / L med 71% nøytrofiler, 19% lymfocytter, 8% monocytter, 1% eosinofiler og 1% basofiler. Perifert blodutstryking viste erytroblastose, med tilstedeværelse av echinocytter og få dakryocytter og fragmenterte røde blodceller, få gigantiske blodplater og omfattende blodplateklumping, og store modne granulære lymfocytter i forbindelse med malignitet (Figur 1). Det var ingen tegn til sirkulerende blaster. Granulocyttkolonistimulerende faktornivå var 36,2 pg / mL, som var innenfor normalområdet (RR < 39,1 pg / mL). Interleukin 6 (IL‐6) – nivå ble funnet å være forhøyet ved 10 pg / mL (RR 0-5 pg/mL).

 bilde
FIGUR 1
diagnostisering av paraneoplastisk leukocytose og trombocytose i Metastatisk melanom Perifert blodutstryk som viser (A) reaktiv trombocytose med omfattende blodplateklumping (svart fast pil). B) Normal granulocyttmorfologi og fravær av andre dysplastiske egenskaper. (C) Polychromatophilic erytroblast og retikulocytopeni tyder myelophthisis (wright-Giemsa flekken). Original forstørrelse ×100

IL‐6 er et pleiotropisk immunmodulerende cytokin som fremmer tumorvekst ved inhibering av apoptose, og produseres i tilstander av betennelse og malignitet av flere typer celler, inkludert melanomceller. IL-6 har vist seg å oppregulere trombopoietin og blodplateproduksjon, og har vært korrelert med hematopoiesis av andre cellelinjer også. IL‐6 er mer vanlig forbundet med reaktiv trombose, og er en sjelden årsak til klonal trombocytose. Mekanismen for leukocytose er blitt beskrevet som sekundær TIL IL-6 som induserer nøytrofili gjennom nøytrofilmobilisering ved demarginalisering, samt ved å akselerere benmargsfrigivelse av nøytrofiler. Forhøyet serumkonsentrasjon AV IL‐6 har vært assosiert med en dårligere prognose hos pasienter med visse typer kreft, inkludert melanom. Gitt resultatene av perifert blodutstryk, konkluderte vi med at denne pasientens leukocytose og trombocytose var paraneoplastisk resultat av forhøyet IL-6 i innstillingen av aggressivt metastatisk melanom med egenskaper av myelofthsis.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.