Articles

Leon Eisenberg (1922-2009): sykdom og sykdom. Bidrag fra studiet av autisme og hyperaktivitet til sosial konstruksjon av den menneskelige hjerne

in memoriam

Leon Eisenberg (1922-2009): sykdom og sykdom. Bidrag fra studiet av autisme og hyperaktivitet til sosial konstruksjon av den menneskelige hjerne

Leon Eisenberg (1922-2009)

Lino Palacios

Forsker C Av National Institutes Of Health. Professor I Løpet Av Psykiatri Av Ungdomsårene. Nasjonalt Institutt For Psykiatri [email protected] de La Fuente [email protected] E-post: [email protected]

<<…Omsorgen for de alvorlig psykisk syke må ha vært fokus for våre karrierer;
forsvaret av deres rettigheter må ha vært vår rolle som borgere. I stedet har vi aktivt deltatt
i brain vs. brain debatter. mind, om psykoterapi vs. narkotika ,eller om diskusjoner
om gener vs. miljø. Bekymret for våre teorier og oss selv,
vi har forlatt de sykeste pasientene … >>.

(Leon Eisenberg, takketale Til Juan Josupuncture Ló Ibor-Prisen, World Psychiatry Congress,
Praha, Tsjekkia, 2009).

<<legemidlet tar ikke hensyn til medisinens interesse, men pasientens interesse… ingen lege,
i den grad det er en lege, anser sin egen gud, mer vel ansett som din pasients gud>>

(Sokrates, I Platons Republikk)

Leon Eisenberg, født i 1922, døde han i sitt hjem i Massachusetts den 15. September 2009, i en alder av 87 år. Han var en pioner innen diagnostisering og behandling av autisme og hyperaktivitet i barndommen i en verden dominert av tradisjonell psykoanalyse. Han viet sitt liv til å slette stigmas og urettferdigheter som skadet familiemedlemmer og barn som led av disse plager. I sin tid, i første halvdel av det tjuende århundre, foreldre til barn med autisme eller adhd led et alvorlig sosialt stigma, i tillegg til å bli utpekt av psykoanalytisk teori som kilden til alle onder av sine barn.

Leon Eisenberg var alltid opptatt av å understreke viktigheten av lege-pasient-forholdet og legens sosiale engasjement. For mye av sitt liv bemerket han at pasienter led av <<sykdommer>>, mens leger diagnostisert og behandlet <<sykdommer>>. Sammen med Kleinman foreslo Han at<<tilstanden er kulturelt formet i betydningen av hvordan vi oppfatter oss selv, hva vår erfaring og håndtering av sykdommen er som og er basert på våre forklaringer av morbide tilstander, spesifikke forklaringer i henhold til den sosiale stillingen vi okkuperer og meningen og trossystemene vi bruker> >. Han nevnte også, i en komplementær forstand, at <<sykdommer> > i det vitenskapelige paradigmet til moderna medisin var abnormiteter i funksjonen og / eller strukturen av organer og systemer i kroppen. Han understreket med rette at <<tradisjonelle healere også omdefinerer tilstanden og sykdommen: fordi de deler symboler og metaforer som samsvarer med underliggende tro, har deres helbredende ritualer bedre respons i den psykososiale konteksten av tilstanden>>.

for ham tilbød psykiatriske lidelser et <<opplysende perspektiv>> på grunnleggende medisinske dilemmaer. Han mente at paradigmene til psykiatrisk praksis inkluderte flere tilsynelatende motstridende modeller, som organisk, psykodynamisk, atferdsmessig og sosial. Han hevdet for eksempel at < < i den psykotiske pasienten forblir en person; deres selvkonsept og relasjoner med andre er sentrale for det terapeutiske møtet, forutsatt at farmakologiske alternativer brukes… de samme sannhetene gjelder for alle pasienter>>. Eisenberg var avgjørende interessert i psykofarmakologi, hovedsakelig for barn og ungdom, det vil si i klinisk bruk av kjemiske forbindelser for å behandle psykiatriske lidelser, og på denne måten bidro til å åpne opp en gang for alle en ny medisinsk bane.

fra hans perspektiv bestemmes den sosiale matrisen i den morbide prosessen: 1) < < hvordan og når > > en pasient søkte noen form for hjelp; 2) hans overholdelse av anbefalt diett og i stor grad 3) det funksjonelle resultatet. Med stor suksess uttalte han at når legene glemte tilstanden fordi bare bestemt <<sykdom> > var fraværende, klarte de ikke å finne sitt sosialt tildelte ansvar. I en spesiell artikkel publisert I American Journal Of Psychiatry, 1995, foreslo Eisenberg at den menneskelige hjerne er konstruert sosialt, og kan tolke denne setningen på to måter:

a) den første, hvor konseptene om hjernen og sinnet som var fasjonable i en gitt tid, reflekterte tilstanden til vitenskapen og politikken på den tiden.

b) den andre tolkningen, med en mye mer utfordrende implikasjon, er at den cytoarkitektoniske av hjernebarken ble skulpturert av påvirkning av det sosiale miljøet fordi sosialisering formet de essensielle menneskelige egenskapene til vår art.

Eisenberg konkluderte med at moderne psykiatrisk forskning hadde vist at sinnet og hjernen reagerte på sosiale og biologiske vektorer, som igjen ble konstruert av begge. Det vil si at de viktigste hjernebanene er spesifisert av genomet; de detaljerte forbindelsene er imidlertid modellert av sosialt mediert erfaring, som følgelig er dens refleksjon.

Hvis Freud snakket i sin komplekse analyse av <<loven om å drepe faren> >, Brukte Leon Eisenberg seg grundig for å drepe Freuds teorier, for ham svært skadelig (El paí, 2009). I Harvard Universitys Focus magazine sa han i februar 2008 at Freudiansk psykoanalyse virket politisk (og sikkert fra bevisbasert terapi) uakseptabelt for ham: < < Hvordan er det mulig at en behandling for hver person er så lang når vekten av psykisk lidelse er så høy? Og i tillegg er det fortsatt ingen sterke bevis på at det fungerer>>, understreket han. For ham, selv om de på den tiden var de rådende teoriene, var verken reduksjonistisk biologisk determinisme eller psykoanalyse teorier som helt kunne tilfredsstille forståelsen av syndromer, lidelser eller sykdommer i psykiatrien. For ham var det klart at freudian psykoanalysens triumf i 50-og 60-tallet i forrige århundre ble forklart gjennom to fakta som i deres øyeblikk og kontekst var avgjørende:

1) nevropatologiens manglende evne til å detaljere årsakene til psykiatriske sykdommer som demens praecox, eller psykose manisk depressiv og

2) fange ideologisk genetikk, av organisasjoner, uheldig og uheldig, Som Samfunnet for Rasehygiene, som ble ledet av who for mange var en av grunnleggerne av det som i dag er den genetiske, psykiatriske, Ernest Rü.

Nazistiske pseudogenetikk var en karikatur av genetisk vitenskap, men det gjorde mange psykiatere på 1950-tallet uvillige til å gi arv en rolle i menneskelig atferd. Misbruk av genetikk fra grunnlag til tolkning av resultatene fra dette perspektivet, mest sannsynlig fortsette.

i Avdelingen For Barnepsykiatri Ved Johns Hopkins University, Baltimore, hvor han gikk inn i 1952, møtte Han Leo Kanner, en Lege Av Østerriksk opprinnelse som pionerer definisjonen av autisme. Han hadde identifisert en rekke vanlige symptomer hos et dusin barn <<problematisk>>: tics, nervøsitet og sosial isolasjon, blant andre. Eisenberg hjalp ham med å utsette disse barna for ulike eksperimentelle behandlinger, på et tidspunkt da begge mistenkte den genetiske opprinnelsen til den sykdommen, men hvor de kraftige teknikkene for medisinsk diagnose ennå ikke var tilgjengelige. For forskerne som fulgte i hans kjølvann, er de infantile plager pre-eminently genetiske og kan forverres, det er sant, av familien og det sosiale miljøet. Men de kan behandles med narkotika og psykososiale tiltak rettet mot rehabilitering og reintegrering av disse menneskene.

på 1960-tallet prøvde han en rekke behandlinger som dextroamphetamin, som banet vei for dagens behandling av Såkalt Oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitetsforstyrrelse. I 1972, i Tidsskriftet Pediatrics, formålet med et symposium om atferdsendring ved hjelp av narkotika der han deltok, nevnte jeg at på den tiden den offentlige kontroversen fokuserte (for tiden trenden er den samme) mer <<toksisiteten atferdsmessige>> som i potensialet <<stofftoksisitet>>. Det bemerket at stimulerende-responsive kliniske syndromer var preget av <<motorisk rastløshet, redusert konsentrasjonsevne, dårlig impulskontroll, lærevansker og emosjonell labilitet>>. Til slutt, i det samme dokumentet bemerket at både navngiving av diagnosen Av American Psychiatric Association (Reaksjon [email protected] Av Barndommen) som brukes Av Verdens Helseorganisasjon (Syndrom Hiperquiné) hadde i kraft av å understreke konstellasjonen av symptomer og for å unngå usikkerheten som omringet årsaken eller årsaker.

i 1967 ble han til slutt leder Av Avdelingen For Psykiatri Ved Massachusetts General Hospital og gikk Inn På Harvard Medical School, hvor han fortsatte å avansere på dette feltet og i mange andre, for eksempel kampen for sivil likestilling. Etter mordet På Martin Luther King i 1968 bidro han til å skape et program for å hjelpe rasemessige minoriteter, for å øke sin tilstedeværelse i universitetsdepartementet der han jobbet.

i sine siste år av livet var han spesielt opptatt av økningen i diagnosen Oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitetsforstyrrelse blant barn og ungdom, og at dette ble gjort hos personer som definitivt ikke lider av det, med problemene forårsaket av den påfølgende medisinen. Han bemerket med bekymring de kommersielle relasjonene mellom leger og farmasøytiske selskaper, som ved mange anledninger kan skade pasienter.

for litt over ni år siden deltok han også med store bidrag På Det Årlige Forskningsmøtet Til Det Meksikanske Institutt for Psykiatri Nå National Of Psychiatry Ramó De La Fuente Muñ. Leon Eisenberg forlot en uvurderlig arv for enhver lege eller helsepersonell dedikert til pasientbehandling: hans biopsykososiale modell, i en tid da psykoanalytisk tenkning var normen, bidro viktige elementer til oppfatningen av sykdom og sykdom på området psykisk helse og i lege-pasient-forholdet i medisin generelt. Hans tilnærming til å forstå og behandle psykiske lidelser, i biologiske termer og basert på bevis, var banebrytende. Hans bidrag til forskning på barns utviklingsspørsmål vil alltid være uvurderlig. Hans forskning inkluderte også de første randomiserte kliniske farmakologiske forsøkene i barnepsykiatri. I en av sine siste taler oppfordret han til å bli med på korstoget for å gå tilbake til medisinens grunnleggende verdier:

<<effektiviteten av helsevesenet kan bare måles ved langsiktige helseutfall i lokalsamfunn, og ikke ved reduksjon i behandlingskostnadene for episodisk sykdom. Pasienter trenger tid med sine leger … Tid er valutaen for medisinsk behandling; helsen til befolkningen er målet for effektiviteten… Leger må ta ledelsen i å definere standarder for kvalitet, tilgjengelighet og kontinuitet i helsevesenet, i en tid da disse egenskapene er i fare på grunn av den primære vekt på økonomiske aspekter>>.

(Leon Eisenberg, American Journal Of Psychiatry, 1995)
Hvil I Fred

REFERANSER

1. http://www.elpais.com/articulo/Necrologicas/Leon/Eisenberg/pionero/diagnostico/autismo/infantil/elpepinec/20090925elpepinec_1/Tes

2. Kleinman A, Eisenberg L, God B. Kultur, sykdom og omsorg: kliniske leksjoner fra antropologisk og tverrkulturell forskning. Annals Intern Medisin 1978;88: 251-258.

3. Eisenberg L. ledelsen av det hyperkinetiske barnet. Utvikle. Med Child Neurol 1966;8: 593-598.

4. Eisenberg L. Symposium: Behavior modification av narkotika: III. klinisk bruk av stimulerende stoffer hos barn pediatri. Pediatri 1972; 49 (5): 709-715.

5. Eisenberg L. den sosiale konstruksjonen av menneskelig hjerne. Am J Psykiatri 1995;152 (11): 1563-1575.

6. Eisenberg L. Sykdom og ilness: Forskjeller mellom profesjonelle og populære ideer om sykdom. Kulturmedisin Psykiatri 1977; 1: 9-23.

7. Eisenberg L. Seks sitater Fra Leon Eisenberg. Nb: Psykiatri og menneskerettigheter: å sette pasientens beste først. Discurso de aceptaci hryvnias del premio Juan Josupuncture L ④ur Ibor en El Congreso Mundial De Psiquiatrí, Praga, Republica Checa, 2009.

8. Kleinman am. Forklarende modeller i helsevesenet relasjoner, i familiens helse (Nasjonalt Råd For Internation Health Symp) Washington, DC: NCIH; 197; s.159–172.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.