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전이성 흑색 종에서 2 차 종양 백혈구 증가증 및 혈소판 증가증

4 기 흑색 종을 가진 49 세의 남성은 다 초점 골성 병변을 포함하여 여러 장기로 전이되었으며,수개월의 지속적인 백혈구 증가증 및 혈소판 증가증을 평가하기 위해 언급되었습니다. 환자는 화학 요법 및 면역 요법으로 인한 피로를지지했지만 그렇지 않으면 발열,호흡 곤란,출혈,응고 또는 코르티코 스테로이드 사용 병력이 거부되었습니다. 신체 검사 결과 림프절 병증이나 비장 비대증이없는 복부의 오른쪽 위 사분면에서 빈맥과 압통이 나타났습니다.백혈구 수는 71%호중구,19%림프구,8%단핵구,1%호산구 및 1%호염기구와 함께 18.3 109 1%였다. 말초 혈액 도말 검사는 적혈구 모세포 증을 보였으며,악성 종양의 환경에서 극 모세포와 소수의 다핵 세포 및 단편화 된 적혈구,소수의 거대 혈소판 및 광범위한 혈소판 응집 및 큰 성숙한 과립 림프구가 존재했습니다(그림 1). 순환 폭발에 대한 증거는 없었습니다. 과립구 콜로니 자극 인자 수준은 36.2 페이지/밀리람베르트 였고,이는 정상 범위 내에 있었다. 인터루킨 6(일‐6)수준은 10 페이지/밀리람베르트/밀리람베르트 0-5 페이지/밀리람베르트)에서 상승하는 것으로 밝혀졌다.

영상
도 1
전이성 흑색 종 말초 혈액 도말에서 부종성 백혈구 증 및 혈소판 증을 진단하는 것은(가)광범위한 혈소판 응집을 갖는 반응성 혈소판 증(흑색 고체 화살표)을 나타낸다. (비)정상 과립구 형태 및 기타 이형성 특징의 부재. (다)다색 친 화성 적혈구 및 망상 적혈구 감소증은 골수 증을 암시합니다(라이트‐김사 얼룩). 원래 배율×100

일-6 은 세포 사멸의 억제에 의해 종양 성장을 촉진하고 흑색 종 세포를 포함한 여러 유형의 세포에 의해 염증 및 악성 종양 상태에서 생성되는 다발성 면역 조절 사이토 카인이다. 일-6 은 트롬보 포이 에틴과 혈소판 생성을 상향 조절하는 것으로 나타 났으며 다른 세포주의 조혈과 상관 관계가 있습니다. 일리노이-6 은 반응성 혈전증과 더 일반적으로 관련이 있으며 클론 성 혈소판 증의 드문 원인입니다. 백혈구의 메커니즘 2 차 일리노이‐6 호 중구 동원을 통해 호 중구 동원을 통해 유도 뿐만 아니라 호 중구의 골 수 방출을 가속을 통해 설명 되었습니다. 일리노이‐6 의 높은 혈 청 농도 흑색 종을 포함 한 암의 특정 유형을 가진 환자에서 더 나쁜 예 후와 연관 되었습니다. 말초 혈액 도말 결과를 감안할 때,우리는이 환자의 백혈구 증 및 혈소판 증이 골수 증의 특징을 가진 공격적인 전이성 흑색 종의 설정에서 상승 된 일리노이‐6 의 부 신 생물 결과라고 결론 지었다.

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