Articles

レオン-アイゼンバーグ(Leon Eisenberg、1922年-2009年)は、アメリカ合衆国の政治家。 自閉症と多動の研究から人間の脳の社会的構築への貢献

in memoriam

Leon Eisenberg(1922-2009):病気と病気。 自閉症と多動の研究から人間の脳の社会的構築への貢献

Leon Eisenberg(1922-2009)

Lino Palacios

国立衛生研究所の研究者C。 思春期の精神医学のコースの教授。 国立精神医学研究所ラモン-デ-ラ-フエンテ-ムニス。 電子メール:[email protected]

<<…彼らの権利に対する
の防衛は市民としての私たちの役割であったに違いない。 代わりに、我々は脳対脳の議論に
に積極的に参加している。 心、心理療法対薬物、または議論について
遺伝子対環境について。 私たちの理論と私たち自身を心配して、
私たちは最も病気の患者を放棄しました。.. >>.

(Leon Eisenberg,Juan Josélópez Ibor Prizeの受諾演説,世界精神医学会議,
プラハ,Rep.Czech,2009)。

<<薬は薬の関心を考慮するのではなく、患者の関心を考慮する。.. 医者はいない、
それが医者である程度には、彼自身の神を考慮し、よりよくあなたの患者の神を考慮しています>>

(ソクラテス、プラトン共和国)

レオン-アイゼンバーグ(Leon Eisenberg)1922年生まれ、15日、2009年、87歳でマサチューセッツ州の自宅で死去した。 彼は、伝統的な精神分析によって支配された世界で自閉症と小児多動の診断と治療を開拓しました。 彼は、これらの病気に苦しんでいた家族や子供たちに害を与えた汚名や不正を消去することに人生を捧げました。 その時、20世紀前半、自閉症や注意欠陥多動性障害を持つ子供の両親は、子供のすべての病気の原因として精神分析理論によって選ばれることに加えて、深刻な社会的汚名を受けました。

Leon Eisenbergは、医師と患者の関係と医師の社会的責任の重要性を強調することに常に関心を持っていた。 彼の人生の多くの間、彼は患者が<<疾患>>に苦しんでいると指摘し、医師は<<疾患>>を診断し治療した。 Kleinmanとともに、彼は、<<状態は、私たちが自分自身をどのように認識しているか、私たちの経験と病気への対処がどのようなものであり、病的状態の説明、私たちが占める社会的地位に応じた具体的な説明、>>を採用する意味と信念システムに基づいているという意味で文化的に形作られていると提案しました。 彼はまた、補完的な意味で、moderna医学の科学的パラダイムにおける<<疾患>>は、身体の器官および系の機能および/または構造の異常であると述べた。 彼は、<<伝統的なヒーラーはまた、状態と病気を再定義することを正当に強調しました:彼らは根底にある信念と調和するシンボルと比喩を共有するので、彼らの癒しの儀式は、状態>>の心理社会的文脈においてより良い反応を持っています。

彼のために、精神障害は、基本的な医学的ジレンマに関する<<啓発的な視点>>を提供しました。 彼は、精神医学の実践のパラダイムには、有機的、精神力学的、行動的、社会的なような複数の表向き矛盾したモデルが含まれていると考えた。 彼は、例えば、精神病患者の<<は人のままであると主張した; 彼らの自己概念および他者との関係は、薬理学的選択肢が使用されることを条件として、治療的遭遇の中心である。.. すべての患者>>に同じ真理があります。 アイゼンバーグは、主に小児および青年のための精神薬理学、すなわち精神障害を治療するための化合物の臨床使用に決定的に興味を持ち、このようにして新しい医学的道を一度に開くのを助けた。

彼の視点から、病的プロセスにおける社会的マトリックスが決定された: 1)<<いつ、どのようにして>>患者が何らかの助けを求めたか;2)推奨されるレジメンを遵守し、大きな割合で3)機能的な結果。 大成功を収めた彼は、<<病気>>だけが不在であったために医師が状態を忘れたとき、彼らは社会的に割り当てられた責任を見つけることができなかったと述べた。 1995年、American Journal of Psychiatryに掲載された特別な記事で、アイゼンバーグは、人間の脳は社会的に構築され、この文を2つの方法で解釈することができると提案しました:

a)与えられた時間に流行していた脳と心に関する概念が、その時の科学と政治の状態を反映した最初のもの。

b)第二の解釈は、はるかに困難な意味を持つ、社会化が私たちの種の本質的な人間の属性を形作ったため、大脳皮質の細胞構造は社会環境の影響によっ

アイゼンバーグは、現代の精神医学の研究は、心と脳が社会的および生物学的ベクターに反応し、それが両方によって構築されたことを示していたと結 つまり、主な脳経路はゲノムによって指定されますが、詳細な接続は社会的に仲介された経験によってモデル化され、結果的にその反映です。

フロイトが父>>を殺す<<行為の複雑な分析で話した場合、Leon Eisenbergはフロイトの理論を殺すために徹底的に自分自身を使用しました。 ハーバード大学のFocus magazineで、彼は2008年2月に、フロイトの精神分析は政治的に(そして確かに証拠に基づく治療法から)受け入れられないように見えたと述べた。<<精神疾患の重さが非常に高いときに、各人の治療がそれほど長くなる可能性はどのように可能ですか? さらに、それが>>機能するという強力な証拠はまだありません、と彼は強調しました。 彼にとっては、当時は一般的な理論であったが、還元主義的な生物学的決定論も精神分析も、精神医学における症候群、障害または疾患の理解を完全に満足させることができる理論ではなかった。 彼にとって、前世紀の50年代と60年代のフロイト精神分析の勝利は、彼らの瞬間と文脈が決定的であったという2つの事実によってむしろ説明され:

1) 神経病理学が認知症praecoxや精神病躁うつ病などの精神疾患の原因を詳述することができないこと、

2)組織によるイデオロギー遺伝学の捕獲、不幸で不幸な、人種衛生のための社会として、多くの人が今日の遺伝学、精神医学、アーネスト-リューディンの創設者の一人であった。

ナチスの疑似遺伝学は遺伝学の風刺画でしたが、1950年代の多くの精神科医は遺伝に人間の行動における役割を与えることを望まなかった。 この観点からの結果の解釈にその基礎から遺伝学の誤用は、最も可能性の高い継続します。

1952年に入学したボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学の小児精神科で、自閉症の定義を開拓したオーストリア出身の医師レオ・カナーと出会った。 彼は十数人の子供たち<<問題のある>>に共通する一連の症状を特定していました:チック、緊張、社会的孤立など。 アイゼンバーグは、両方がその病気の遺伝的起源を疑ったが、医学的診断の強力な技術がまだ利用できなかった時に、様々な実験的治療にそれらの子供を 彼のきっかけに続いた科学者のために、それらの幼児の病気は非常に遺伝的であり、家族や社会環境によって悪化する可能性があります。 しかし、彼らはこれらの人間のリハビリと社会復帰を目的とした薬物や心理社会的介入で治療することができます。

1960年代、彼はデキストロアンフェタミンなどの多くの治療法を試み、いわゆる注意欠陥多動性障害の現在の治療への道を開いた。 1972年には、ジャーナル小児科で、彼が参加した薬物による行動改変に関するシンポジウムの目的は、私はその時点で公共の論争が焦点を当てていることを言及しました(現在の傾向は同じです)<<毒性行動>>潜在的な<<薬物毒性>>。 覚醒剤反応性臨床症候群は、<<運動の落ち着きのなさ、集中力の低下、衝動制御の低下、学習困難、感情的不安定性>>によって特徴付けられたことに留意した。 最後に、同じ文書では、世界保健機関(症候群Hiperquinético)で使用されているアメリカ精神医学会(小児の反応Hiperquinética)の診断の命名は、症状の星座を強調し、原因または原因を囲まれた不確実性を避けるための美徳を持っていたことを指摘した。

1967年、ついにマサチューセッツ総合病院の精神科部長となり、ハーバード大学医学部に入学し、そこからその分野や市民平等のための闘争など、多くの分野で前進し続けた。 1968年にマーティン-ルーサー-キングが暗殺された後、彼は彼が働いていた医学の大学部門で彼の存在を高めるために、人種的少数派を支援するためのプログ

晩年の彼は、小児および青年の注意欠陥多動性障害の診断の増加を特に懸念しており、これは間違いなくそれに苦しんでいない被験者で行われ、結果的な投薬によって引き起こされる問題であることを懸念していた。 彼は、多くの場面で患者に害を与える可能性がある医師と製薬会社との間の商業関係を懸念して指摘した。

9年以上前、彼はメキシコ精神医学研究所の年次研究会にも多大な貢献をして参加した。 Leon Eisenbergは、患者ケアに専念する医師や医療スタッフにとって非常に貴重な遺産を残しました: 彼の生物心理社会的モデルは、精神分析的思考が標準であった時代に、精神衛生の分野における疾患および病気の概念および一般的な医学における医師と患者の関係の概念に重要な要素を貢献した。 精神疾患を生物学的に理解し、治療するための彼のアプローチは、証拠に基づいて、先駆的でした。 子どもの発達問題の研究への彼の貢献は、常に非常に貴重なものになります。 彼の研究には、小児精神医学における最初の無作為化臨床薬理試験も含まれていました。 彼の最後のスピーチの一つで、彼は医学の基本的な価値観に戻るために彼の十字軍に参加するよう促しました:

<<医療の有効性は、地域社会における長期的な健康成果によってのみ測定され、エピソード疾患の治療費の削減によって測定されることはできません。 患者は彼らの医者との時間を必要とする。.. 時間は医療の通貨です; 人口の健康はその有効性の尺度です。.. 医師は、財務面>>に重点を置いているため、これらの属性が危険にさらされている時に、医療の質、可用性、継続性の基準を定義する際に主導権を握らなけ

(Leon Eisenberg,American Journal of Psychiatry,1995)
Rest in Peace

参考文献

1. http://www.elpais.com/articulo/Necrologicas/Leon/Eisenberg/pionero/diagnostico/autismo/infantil/elpepinec/20090925elpepinec_1/Tes

2. Kleinman A,Eisenberg L,Good B.文化,病気,そしてケア: 人類学的および異文化研究からの臨床教訓。 1978;88:251-258。

3. Eisenberg L.多動児の管理。 開発する。 Med Child Neurol1966;8:593-598.

4. Eisenberg L.Symposium:薬物による行動改変:III.小児小児科における覚せい剤の臨床的使用. 小児科1972;49(5):709-715。

5. Eisenberg L.人間の脳の社会的構築。 Am J Psychiatry1995;152(11):1563-1575。

6. アイゼンバーグL.病気とilness: 病気の専門家と人気のあるアイデアの区別。 文化医学精神医学1977;1:9-23.

7. Eisenberg L.Leon Eisenbergからの六つの引用。 Ja:精神医学と人権:患者の利益を第一に置く。 Discurso de aceptación del Premio Juan Josélópez Ibor en el Congreso Mundial de Psiquiatría,Praga,Republica Checa,2009.

8. クラインマン-アム 医療関係における説明モデル,家族の健康の中で(国際保健Sympのための全国協議会)ワシントンD.C.:NCIH;197;pp.159–172.

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。